A veces llega a ser una obsesión encontrar 4 conductos, en este caso el paciente acude con dolor en el 26 en el que previamente se le realizó una obturación muy profunda.
Realizamos la endodoncia encontrando 3 conductos y en la placa descubrimos un resto radicular del 27
Cámara, se observan los conductos vestibulares
Sospechamos de un cuarto conducto mesio palatino debido a la posición distal del conducto palatino
Parece que debería estar ahí pero no lo conseguimos localizar
Lo buscamos pero no conseguimos que aparezca, antes de seguir y perforar hacemos un TAC, adjunto corte axial
CoronalSagital
Pero no se ve, solamente tiene 3 conductos aunque pudiera parecer lo contrario.
También se observa que el resto radicular del 27 es la raiz palatina
Reconstruimos
Quitamos el resto radicular
Y suturamos
4 comentarios:
Estimado Juan, aqui te dejo mi apreciación del TAC y de un posible MB2.
http://dl.dropbox.com/u/2269597/mb2%20dentalix.001.png
En muchas ocasiones el conducto está 2-3 mm más profundo que el MB1. Si temías perforar mejor haber parado como hiciste.
Es fantástico que puedas disponer de un CBCT en la consulta.
Un cordial saludo
Hola David, muchas gracias por el comentario.
Tienes razón, parece que hay un conducto MB2, sin embargo en la cámara no lo localicé ni con tinción ni explorando con las 0.6 por lo que deduzco que podría estar obliterado en su parte coronal.
Bajar 2 ó 3 milímetros me parece muy profundo y un poco arriesgado. Cierto, el premolar tiene otro conducto sin obturar que debe llevar años asintomático pues tiene pinta de ser antigua la corona y la endo, ¿recomendarías citar al paciente para obturarle también el palatino del premolar?
Un saludo y muchas gracias por la ayuda
Hola Juan, yo no abriria el premolar a no ser que empezara a dar sintomatología, esa endodoncia es lo que podemos llamar endodoncia funcional. Eso sí, son necesarios los controles para en caso de signos y síntomas tener en cuenta estos conductos. A veces ni con microscopía aparece el MB2, lo cual no quiere decir que no esté....
Un cordial saludo.
Hola David, estoy de acuerdo. La verdad que tiene que ser un lujo trabajar con microscopio.
Muchas gracias por todo
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