Reconstruyendo que es gerundio

Después de bastante tiempo sin escribir, pues estoy bastante ocupado en otros menesteres, os dejo un nuevo casillo sencillo de una amalgama que sustituimos por un composite como siempre devolviendo la anatomía perdida.

Foto previa, vemos la amalgama fracturada y antigua

Cavidad limpia, previamente hemos pasado el detector de caries

Obturación finalizada vista oclusal

 Vista mesial

El aviso de la amalgama

A pesar de su dudosa estética las amalgamas han sido durante años una excelente herramienta de obturación, con relativo fácil manejo se obtiene un buen sellado incluso en condiciones en las que un composite fracasaría como es en medios húmedos, aunque los composites modernos son excepcionales una de las características que más me gustan de las amalgamas es que algunas veces "avisan".

Acude el paciente a consulta porque "se le ha caído un trozo de empaste" observamos amalgama antigua filtrada y fracturada, procedemos a limpiar la cavidad y restaurar la pieza.

Siempre usamos detector de caries para asegurarnos que queda todo limpio y en clases II matrices sectoriales, cuña y anillo de presión (o de poder) para restaurar un buen punto de contacto que impida la impactación de alimentos tan nociva para la encía y el propio empaste.

Situación previa

Cavidad

Y obturación terminada

Empaste molar inferior

Observamos caries oclusal en tercer molar inferior derecho que tiene antagonista y es funcional, procedemos a eliminar la caries y obturar. Colocamos protector pulpar pues la cavidad aparte de amplia es profunda y maquillamos levemente los surcos.

Situación previa

Cavidad

Obturación terminada

Obturación terminada vista oclusal

Obturación molar inferior

Nos llega este caso sencillo de un composite antiguo y filtrado que procedemos a sustituir.

Situación previa

Cavidad

Obturación terminada

Extracción cirugía cordal inferior

Nos deriva el ortodoncista este paciente con dolor en ángulo mandibular derecho, hacemos una TAC y vemos un tercer molar impactado con íntima relación con el nervio dentario. Procedemos a la extracción conociendo el recorrido de dicho nervio.

TAC

Situación previa

Colgajo y extracción realizadas

Cordal, se hizo la hemisección para ser lo menos traumático posible con el dentario

Sutura

Situación a los 14 días sin parestesias de ningún tipo

Nuevo composite por amalgama

Acude a nosotros esta compañera que quiere quitarse una amalgama en el segundo molar superior izquierdo por un composite, aprovechamos para restaurar la anatomía.

Situación previa

Cavidad

Obturación terminada vista oclusal

Vista mesial

Gran amalgama... gran composite

Renovamos esta obturación antigua y con signos evidentes de filtración por un composite devolviendo la anatomía a la pieza

Situación previa

Cavidad, la foto está algo desenfocada, pulimos el borde mesial y comprobamos que no queda caries con el detector

Obturación terminada

Renovando composite

Paciente acude a la clínica con este composite antiguo y filtrado después de años de uso, la pieza está endodonciada y asintomática. Procedemos sencillamente a levantar la obturación antigua y a obturar nuevamente.

Situación previa

Cavidad

Obturación terminada vista oclusal

Obturación terminada en foto sin espejo

Reendodoncia de molar inferior

Paciente acude con molestias en segundo molar inferior izquierdo, en la placa observamos una endodoncia antigua y foco apical. Procedemos a reendodonciarlo y observar la evolución.

Situación previa

Endodoncia terminada

Placa a los 4 meses, se ha reducido el foco y ya no hay molestias

Empaste estético en incisivo

Paciente acude con caries en mesial en 22 y distal de 21. Limpiamos caries, nos aseguramos con el detector y obturamos


Situación prevía

Cavidad

Obturación terminada

Caries secundaria profunda

Paciente acude con caries secundaria por distal del 46 y 47. Empezamos con el 46, le advertimos a la paciente que es bastante profunda y que es posible que necesite un tratamiento de conductos. Se colocó un recubrimiento de vidrio ionómero como base cavitaria.

Placa

Situación previa

Cavidad

Colocamos matriz sectorial y aro de presión, a mi modo de ver la mejor opción para crear un buen punto de contacto

Reconstrucción terminada vista oclusal

Vista desde mesial para poder comprobar el relieve

Reconstrucción en canino

Paciente acude de urgencia con un restauración antigua en un canino fracturada. El diente está endodonciado por lo que ponemos un poste de fibra y restauramos. Ajustamos la guía canina a función de grupo como ya tenía la paciente.

Situación previa vestibular

Situación previa oclusal

Reconstrucción realizada oclusal

Reconstrucción realizada vestibular